Введение. Особенностью диспансеризации взрослого населения (ДВН) является постановка перед первичным звеном здравоохранения широкого спектра новых задач. ДВН ведет к росту контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению (ДН), увеличению нагрузки на специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений. В этой связи необходим поиск и внедрение в практику амбулаторно-поликлинических учреждений новых инструментов, повышающих качество профилактической работы, обеспечивающих принятие врачами обоснованных и своевременных решений. В качестве такого инструмента в работе предлагаются информационные технологии.
Материал и методы исследования. В работе применены методы описательной статистики и программирования. Исходным материалом для разработки программных модулей послужили материалы анкетирования и клинико-инструментального обследования пациентов, статистические отчеты о ДВН, ДН нуждающихся больных в районной поликлинике на протяжении 2013–2018 годов. Техническое задание и разработка алгоритма для программирования выполнены авторами. Комплексный мониторинг факторов риска (ФР) НИЗ среди прошедших ДВН проведен с помощью программного модуля «Скрининг модифицируемых факторов риска основных хронических неинфекционных болезней человека», интегрированного с МИС учреждения. На этой основе создана база данных «Мониторинг факторов риска хронических заболеваний среди населения территории обслуживания районной поликлиникой». Совершенствование качества и увеличение охвата населения диспансерным наблюдением осуществлено с помощью разработанного для этих целей программного модуля, интегрированного с МИС учреждения.
Результаты и обсуждение. Организовано постоянное проведение комплексного мониторинга факторов риска НИЗ, описана их структура и динамика на протяжении 6-летного периода. Предложенный для использования в работе коэффициент эффективности свидетельствует о положительных переменах в работе медицинской сети по нивелированию влияния ФР на здоровье. Установлено, что наиболее подвержены коррекции такие ФР как «Низкая физическая активность», «Нарушения питания», «Гипергликемия». ДВН ведет к увеличению числа пациентов, нуждающихся в ДН, росту нагрузки на первичную медико-санитарную сеть. Использование в практике учреждения программного модуля по совершенствованию качества и охвату нуждающихся в ДН способствует позитивным переменам в этом разделе работы, облегчает труд медицинских работников. Расширение спектра применяемых информационных технологий в работе амбулаторно-поликлинического учреждения способствует повышению качества принятых решений в профилактике нарушений здоровья населения врачами, работающими в условиях возросшей нагрузки.
Выводы. Статистика ДВН свидетельствует о повышении нагрузки на специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений в связи с ростом выявляемости больных, необходимостью выполнения работ по устранению факторов риска НИЗ, увеличению числа лиц, подлежащих диспансерному наблюдению. Работа специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений по устранению влияния модифицируемых ФР НИЗ должна проводиться на основе их комплексного мониторинга. В этих условиях возникает необходимость в расширении спектра применяемых информационных технологий в профилактической работе учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи, направленной на улучшение качества работы в этом разделе, создания новых условий труда для медицинских работников. Представленные результаты применения предложенных АТ инструментов в интеграции с эксплуатируемой МИС позволяют улучшить качество профилактической работы в амбулаторно-поликлиническом учреждении, демонстрируют появление новых инструментов у врачей, способствующих обоснованному и своевременному принятию врачебных решений.
Материал и методы исследования. В работе применены методы описательной статистики и программирования. Исходным материалом для разработки программных модулей послужили материалы анкетирования и клинико-инструментального обследования пациентов, статистические отчеты о ДВН, ДН нуждающихся больных в районной поликлинике на протяжении 2013–2018 годов. Техническое задание и разработка алгоритма для программирования выполнены авторами. Комплексный мониторинг факторов риска (ФР) НИЗ среди прошедших ДВН проведен с помощью программного модуля «Скрининг модифицируемых факторов риска основных хронических неинфекционных болезней человека», интегрированного с МИС учреждения. На этой основе создана база данных «Мониторинг факторов риска хронических заболеваний среди населения территории обслуживания районной поликлиникой». Совершенствование качества и увеличение охвата населения диспансерным наблюдением осуществлено с помощью разработанного для этих целей программного модуля, интегрированного с МИС учреждения.
Результаты и обсуждение. Организовано постоянное проведение комплексного мониторинга факторов риска НИЗ, описана их структура и динамика на протяжении 6-летного периода. Предложенный для использования в работе коэффициент эффективности свидетельствует о положительных переменах в работе медицинской сети по нивелированию влияния ФР на здоровье. Установлено, что наиболее подвержены коррекции такие ФР как «Низкая физическая активность», «Нарушения питания», «Гипергликемия». ДВН ведет к увеличению числа пациентов, нуждающихся в ДН, росту нагрузки на первичную медико-санитарную сеть. Использование в практике учреждения программного модуля по совершенствованию качества и охвату нуждающихся в ДН способствует позитивным переменам в этом разделе работы, облегчает труд медицинских работников. Расширение спектра применяемых информационных технологий в работе амбулаторно-поликлинического учреждения способствует повышению качества принятых решений в профилактике нарушений здоровья населения врачами, работающими в условиях возросшей нагрузки.
Выводы. Статистика ДВН свидетельствует о повышении нагрузки на специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений в связи с ростом выявляемости больных, необходимостью выполнения работ по устранению факторов риска НИЗ, увеличению числа лиц, подлежащих диспансерному наблюдению. Работа специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений по устранению влияния модифицируемых ФР НИЗ должна проводиться на основе их комплексного мониторинга. В этих условиях возникает необходимость в расширении спектра применяемых информационных технологий в профилактической работе учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи, направленной на улучшение качества работы в этом разделе, создания новых условий труда для медицинских работников. Представленные результаты применения предложенных АТ инструментов в интеграции с эксплуатируемой МИС позволяют улучшить качество профилактической работы в амбулаторно-поликлиническом учреждении, демонстрируют появление новых инструментов у врачей, способствующих обоснованному и своевременному принятию врачебных решений.
Литература
1. Атьков О.Ю., Кудряшов Ю. Ю., Прохоров А. А., Касимов О. В. Система поддержки принятия врачебных решений. // Врач и информационные технологии. – 2013. – № 6. – С. 67–75.
2. Бойцов С. А., Ипатов П. В., Калинина А. М., Вергазова Э. К., Ткачева О. Н., Гамбарян М. Г. и др. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». М.: 2015–111 с. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 23 марта 2015 г. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Интернет ресурс: http://www.gnicpm.ru и http://ropniz.ru/. Дата обращения: 27.12.2019.
3. Баланова Ю.А., Имаева А. Э., Концевая А. В., Шальнова С. А., Деев А. Д., Капустина и др. Эпидемиологический мониторинг хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении на региональном уровне. Методические рекомендации под редакцией С. А. Бойцова. М.: 2016. – 111 с. Интернет-ресурс: http://www.gnicpm.ru. Дата обращения: 27.12.2019.
4. Гусев А. В., Зарубина Т. В. Поддержка принятия врачебных решений в медицинских информационных системах медицинских организаций.// Врач и информационные технологии. – 2017. – № 2. – С. 59–71.
5. Диспансерное наблюдение больных, страдающих хроническими неинфекционными заболевания и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации под редакцией С. А. Бойцова, А. Г. Чучалина. М.: 2014. – 112 с. Интернет-ресурс: http://www.gnicpm.ru. Дата обращения: 27.12.2019.
6. Дубовой И. И. Схема организации и оценки эффективности работы специалистов ЛПУ по снижению влияния воздействия факторов риска основных хронических заболеваний на индивидуума. Патент на промышленный образец № 99494.
7. Дубовой И. И. Схема организации и оценки эффективности работы специалистов ЛПУ по снижению влияния воздействия факторов риска основных хронических заболеваний на индивидуума. Патент на промышленный образец № 99494.
8. Дубовой И. И., Грин М. С., Таратушкина О. А., Антонов К. А. Основные факторы риска хронических неинфекционных болезней среди населения территории обслуживания районной поликлиникой. База данных. Свидетельство № 2019621240. https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet Дата обращения: 27.12.2019.
9. Насонова Н. В. Автоматизированная система комплексного мониторинга факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. // Медицинская информатика. – 2007. – № 1 (13). – С. 56–67.
10. О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 июня 2013 г. № 382н.: – Доступ из справ.-правовой системы КонсультантПлюс. – Текст: электронный. Дата обращения: 27.12.2019.
11. Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2015 г. № 87н.: – Доступ из справ.-правовой системы КонсультантПлюс. – Текст: электронный. Дата обращения: 27.12.2019.
12. Приказ Минздравсоцразвития России № 364 от 28 апреля 2011 г. «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения». // URL: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99.
13. Приказ Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2013 № 27930): – Доступ из справ.- правовой системы Консультант Плюс. – Текст: электронный. Дата обращения: 27.12.2019.
14. Приказ Минздрава России от 29.03.2019 № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.04.2019 № 54513): – Доступ из справ.- правовой системы Консультант Плюс. – Текст: электронный. Дата обращения: 27.12.2019.
2. Бойцов С. А., Ипатов П. В., Калинина А. М., Вергазова Э. К., Ткачева О. Н., Гамбарян М. Г. и др. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». М.: 2015–111 с. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 23 марта 2015 г. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Интернет ресурс: http://www.gnicpm.ru и http://ropniz.ru/. Дата обращения: 27.12.2019.
3. Баланова Ю.А., Имаева А. Э., Концевая А. В., Шальнова С. А., Деев А. Д., Капустина и др. Эпидемиологический мониторинг хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении на региональном уровне. Методические рекомендации под редакцией С. А. Бойцова. М.: 2016. – 111 с. Интернет-ресурс: http://www.gnicpm.ru. Дата обращения: 27.12.2019.
4. Гусев А. В., Зарубина Т. В. Поддержка принятия врачебных решений в медицинских информационных системах медицинских организаций.// Врач и информационные технологии. – 2017. – № 2. – С. 59–71.
5. Диспансерное наблюдение больных, страдающих хроническими неинфекционными заболевания и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации под редакцией С. А. Бойцова, А. Г. Чучалина. М.: 2014. – 112 с. Интернет-ресурс: http://www.gnicpm.ru. Дата обращения: 27.12.2019.
6. Дубовой И. И. Схема организации и оценки эффективности работы специалистов ЛПУ по снижению влияния воздействия факторов риска основных хронических заболеваний на индивидуума. Патент на промышленный образец № 99494.
7. Дубовой И. И. Схема организации и оценки эффективности работы специалистов ЛПУ по снижению влияния воздействия факторов риска основных хронических заболеваний на индивидуума. Патент на промышленный образец № 99494.
8. Дубовой И. И., Грин М. С., Таратушкина О. А., Антонов К. А. Основные факторы риска хронических неинфекционных болезней среди населения территории обслуживания районной поликлиникой. База данных. Свидетельство № 2019621240. https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet Дата обращения: 27.12.2019.
9. Насонова Н. В. Автоматизированная система комплексного мониторинга факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. // Медицинская информатика. – 2007. – № 1 (13). – С. 56–67.
10. О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 июня 2013 г. № 382н.: – Доступ из справ.-правовой системы КонсультантПлюс. – Текст: электронный. Дата обращения: 27.12.2019.
11. Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2015 г. № 87н.: – Доступ из справ.-правовой системы КонсультантПлюс. – Текст: электронный. Дата обращения: 27.12.2019.
12. Приказ Минздравсоцразвития России № 364 от 28 апреля 2011 г. «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения». // URL: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99.
13. Приказ Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2013 № 27930): – Доступ из справ.- правовой системы Консультант Плюс. – Текст: электронный. Дата обращения: 27.12.2019.
14. Приказ Минздрава России от 29.03.2019 № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.04.2019 № 54513): – Доступ из справ.- правовой системы Консультант Плюс. – Текст: электронный. Дата обращения: 27.12.2019.
Для цитирования
Документы
Ключевые слова